[보험]트리암시놀론 병변내주입요법(TA-ILI) 자율점검제에 해당되신 분들께 안내 드립니다(대피연119)

현재 심평원에서 ‘트리암시놀론 병변내주입요법 자율점검제’가 시행 중입니다. 

2019. 8. 19. 에 저희 대피연 회원님들도 몇 분 통보 받으신 걸로 대피연119를 통해 파악 되었습니다. 

▷[심평원]트리암시놀론 병변내주입요법 자율점검제 시행

http://www.laserpro.or.kr/bbs/?t=4TP

현재까지 파악된 바로는 ‘복지부 현지조사’ 때처럼 주변 피부과에 비해서 지표가 좀 높은 분들이 선정되신 것으로 파악 하고 있습니다(즉 보험 청구액이 많지 않아도 강남3구에 위치하여 상대적으로 높은 분들이 선정되신 경우도 있습니다).

심평원 자율점검제는 불합리한 제도이며 당연히 개선되어야 할 제도입니다. 

자율점검이기 때문에 거부할 수 있지만, 거부하면 현재로서는 복지부 현지조사로 연결될 개연성이 있기 때문에 적절히 소명하시는 게 좋습니다. 

현재까지 문제가 되는 경우는

1) TA-ILI 시 청구량과 소모량의 불일치로 매입자료 등을 제출하라는 내용

2) ILI를 alopecia areata나 keloid 등과 같이 흔히 하는 질환이 아닌 onychodystrophy, Granuloma pyogenicum 등 청구 시 잘 사용하지 않는 진단명을 넣고 청구한 경우

두 가지가 가장 대표적인 사례입니다. 

아래 글에 자세히 설명되어 있으니 참고 하시기 바랍니다. 

▷심평원 자율점검 통보서와 관련하여 안내 드립니다 

http://www.laserpro.or.kr/bbs/?t=4H5

▷Triamcinolone 사용과 관련하여 다음 사용을 유의해 주시기 바랍니다 (학회소식)

http://www.laserpro.or.kr/bbs/?t=4H1

▷[보험]켈로이드(Keloid) ILI 등 급여 기준

http://www.laserpro.or.kr/bbs/?t=3h6

▷[보험]ILI 청구 기준 

http://www.laserpro.or.kr/bbs/?t=1Qz

혹시 어려운 일 당하시면 언제든지 대피연119로 연락 주시기 바랍니다. 

▷대피연 119 서비스

http://www.laserpro.or.kr/bbs/?t=Ax