[의협]코로나19 임신부 백신 접종, 태아 사망 및 임산부 감염 시 분만 대책

- 감염된 임신부 치료 위한 전담 의료체계 갖추고 컨트롤타워 관리 시급

- 임신부 감염시 산부인과 외 소아과, 호흡기내과, 중환자의학과 등 다학제진료 가능해야

- 현재 감염 시 시설상의 문제로 자연분만 안되고 제왕절개 전환 사례도 있어

- 개인방역 철저히 하면서 몸에 이상 느끼면 즉시 의사 찾아야

최근 코로나19에 확진된 임신부가 조기 출산하면서 태아가 사산하는 안타까운 일이 벌어지면서 임신부들의 불안이 커진 가운데, 대한의사협회(회장 이필수)가 지난 1일 임신부의 백신 접종과 의료적 대처방안 등을 주제로 전문가 좌담회를 개최했다.

이날 좌담회에는 계명대학교 동산병원 배진곤 교수, 고려대학교 구로병원 조금준 교수, 의협 박수현 홍보이사 겸 대변인이 참여했다. 

■ 코로나19 백신접종은 임신부와 태아를 위한 최선의 방법

현재 코로나19 백신 접종률이 높아졌지만 부작용 등의 우려로 임신부의 백신접종은 저조한 편.

이에 조금준 교수는 “백신 접종에 따른 부작용의 위험성과 백신 미접종으로 코로나에 감염됐을 때의 위험성을 놓고 비교해야 하는데, 백신 접종은 본인과 태아를 보호할 수 있는 최선의 방법”이라며, “해외 사례를 보면 임신부와 태아에게 특별히 나타나는 부작용은 없는 것으로 알려졌고, 오히려 여러 연구를 통해 임신부의 백신 접종으로 태아에게 항체가 전달돼 보호받는 효과가 있을 것으로 생각한다. 과도한 걱정은 불필요하다”고 설명했다.

■ 확진된 임신부 어느 의료기관으로? 치료 프로토콜 부재

코로나19에 감염된 임신부의 경우 어느 의료기관을 방문해야 할까? 현재로선 명확한 규정이나 안내가 없는 상태.

이에 대해 조금준 교수는 “코로나에 감염된 임신부의 경우 질환으로만 본다면 내과적인 접근이 필요하지만 특성상 임신부와 태아의 상태를 진찰할 수 있는 산부인과, 분만할 수 있다는 전제조건에서 소아과 등 부가적인 요소들까지 고려한 대책이 필요하다”고 강조했다.

조 교수는 “최근 젊은층의 감염 증가에 따라 임신부 감염이 폭발적 증가할 것에 대비해 컨트롤 타워를 만들고 중앙에서 관리하는 프로토콜이 돼야 한다”고 했다.

배진곤 교수는 “현재 임신부 관련 코로나19 통계가 없는 상태다. 지금이라도 데이터를 수집하고 이송방법 등 체계를 마련해야 한다”고 지적하고 “코로나에 감염되거나 증상이 있는 임신부들이 진료를 받으러 어디로 가야하는지 명확하지 않은데, 정부는 감염된 임신부와 비감염 임신부 모두 만족시킬 수 있는 대책 마련에 힘써야 할 것”이라고 주문했다.

■ 코로나 확진 임신부, 자연분만은 어려워

확진된 임신부의 출산과 관련해 배진곤 교수는 “우리나라는 분만실을 공동으로 사용한다. 코로나에 감염된 임신부가 자연분만을 진행할 경우 비말 등으로 그 공간이 감염돼 다른 임신부들은 사용할 수 없게 된다. 때문에 제왕절개를 선택할 수밖에 없으며, 응급상황 등 피치 못할 사정으로 자연분만해야 하는 경우 음압수술실로 이동해 하게 된다”고 설명했다.

■ 코로나 감염 임신부, 재택치료가 가능한 환경 만들어야

두 전문가는 “임신부들은 태아의 상태 확인을 위해 의료기관을 방문해야 한다. 임신부들이 재택치료를 잘 받을 수 있게 하기 위해서는 태아 상태에 대한 걱정을 해소시킬 수 있는 방안이 반드시 필요하다. 임신부가 재택치료로 진행되는 것이 결정됐다면 그 상황에 맞춘 관리가 이뤄져야 효과적으로 정착될 것”이라고 말했다.

■ 코로나19 감염 태아 사망, 직접적인 원인은 알 수 없어

태아 사산 케이스와 관련해 조준금 교수는 “실제 조산 또는 사산에 대한 원인 여부는 알 수 없어 현재로서는 굉장히 조심스럽게 접근해야 한다”며, “백신 부작용에 대한 두려움, 감염으로 인한 사산의 두려움이 매스컴 등을 통해 조성돼과도한 불안과 걱정을 하게 되는 경향이 있는데, 정확한 데이터를 바탕으로 연관성을 분석해야 한다”고 했다.

■ 개인방역 철저히 하고 몸에 이상 느끼면 즉시 병원 찾아야

배진곤 교수는 “임신부는 조금이라도 이상이 있다면 반드시 병원 방문해 진료를 받길 당부하며, 백신 접종 등 정부가 발표하는 권고에 대부분 동참하는 것이 현명한 방법”이라고 밝혔다.

조금준 교수는 “기본적인 개인 방역에 신경 쓰는 것이 가장 중요하고, 임신부가 갖고 있는 백신 접종에 대한 우려를 침식시킬 수 있는 다양한 방안들에 대한 논의와 실행이 필요하다”고 말했다.

■ 임신부는 두 명의 생명, 감염시 극복 위해 최선을 다해야

박수현 홍보이사 겸 대변인은 임신부들을 향해 “개인 방역에 대한 중요성을 다시 한 번 강조드리며, 만약 감염이 되었다면 이것은 그 누구의 잘못도 아니다. 부디 스스로를 자책하지 말고 그 상황에 맞춰 최선을 다하는 것이 가장 중요한 것”이라고 전했다.

또한 “임신부를 전담으로 진료할 수 있는 센터나 컨트롤 타워를 운영하고 여러 가지 상황에 대처할 수 있는 것이 중요하다. 임신부가 소수지만 사실 두 명의 생명이기에 생각보다 더 과하게 준비해도 모자라지 않다고 봐야 한다”고 말했다.