[질병청]2022년 국가결핵관리지침(잠복결핵 양성 시 치료 대상 및 치료 제외 대상)

*첨부파일: 2022년 국가결핵관리지침

▶잠복결핵 양성 시 치료 대상 및 치료 제외 대상 (2022년 결핵관리지침 273페이지)

가. 전염성 결핵환자와 접촉한 자 중 잠복결핵감염으로 진단받은 자

나. 면역저하자 등 결핵발병 고위험군

다. 결핵 발병 시 파급력이 큰 집단시설 종사자 중 잠복결핵감염으로 진단받은 자

※ 면역이 취약한 신생아 및 영유아 대상 집단시설 종사자의 경우 잠복결핵감염 시 치료 강력 권고

[참고] (전염성 결핵환자의 접촉자 검진 대상자가 아닌 경우) 잠복결핵감염(LTBI) 치료 권고 요약[자료원: 결핵진료지침(4판)]

#LTBI로 판명된 아래의 경우에는 LTBI 치료를 시행한다(결핵발병 고위험군).

- HIV 감염인

- 장기 이식으로 면역억제제를 복용 중이거나 복용 예정자

- TNF 길항제 사용자 혹은 사용예정자

- 흉부 X선상 과거 결핵치료력 없이 자연 치유된 결핵병변이 있는 경우

- 모든 연령에서 최근 2년 내 감염이 확인된 경우(TST 또는 IGRA 양전이 확인된 경우)

#LTBI로 판명된 아래의 경우에는 LTBI 치료를 고려한다(결핵발병 중등도 위험군).

- 규폐증

- 장기간 스테로이드를 사용중이거나 사용예정자(15 mg/일 이상 perdnisone, 1달 이상 사용하는 경우)

- 투석 중인 만성신부전

- 당뇨병

- 두경부암 및 혈액암

- 위절제술 혹은 공회장우회술(jejunoielal bypass) 시행 혹은 시행예정자

#흉부 X선에서 과거 결핵치료력 없이 자연 치유된 결핵병변 있으며 아래의 조건을 만족하는 경우

에는 LTBI 검사 결과와 무관하게 LTBI 치료를 시행한다.

- HIV 감염인

- 장기 이식으로 면역억제제를 복용 중이거나 복용 예정자

- TNF 길항제 사용자 혹은 사용예정자

#흉부 X선에서 과거 결핵치료력 없이 자연 치유된 결핵병변이 있으며 위의 중등도 위험군인 경우에는 LTBI 검사를 시행하여야 하며, 양성인 경우 LTBI 치료를 시행하고, 음성인 경우라도 LTBI 치료를 고려할 수 있다.

[참고] 잠복결핵감염(LTBI) 치료 제외 대상

#과거 결핵이나 잠복결핵감염으로 치료를 완료한 자 (단, 최근 결핵환자와 접촉한 경우 주치의 판단에 따라 재치료할 수 있음)

#MDR 또는 XDR 결핵환자의 접촉자

#이 외 간 질환, 간기능 이상, 간염 등 치료 위험 질환이 있는 자는 치료 전 검사 결과에 따라 주치의와 상의하여 치료 여부 결정