TA-ILI 후 atypical mycobacterial infection이 발생하는 경우

1) atypical mycobacterial infection은 Mycobacterium tuberculosis 이외의  다른 Mycobacterium species의 감염에 의하여 lung, lymph node, skin, soft tissue에 cinical syndromes이 생기고 보통 skin에 국한하여 발생할 때는 crust nodule과 plaque형태로 나타납니다.

2) 그런데 드물게 TA bottle이 Mycobacterium tuberculosis 이외의  다른 Mycobacterium species에 contamination되어 TA ILI 후에  atypical mycobacterial infection이 발생하는 경우가 있습니다.

3) 두 번째 사진에서 보면  prurigo nodularis환자에서 TA ILI 후 다리부위에 atypical mycobacterial infection이 발생하여 tissue culture를 시행하였고, 운 좋게도 항결핵제와 항생제에 빠르게 치료 되는 Mycobacterium marinum이 배양되어 isoniazid, pyridoxine, levofloxacine의 2개월 치료에 완치된 case입니다.

4) TA ILI후 기존의 피부병변이 오히려 더 악화되는 경우에는 atypical mycobacterial infection의 가능성을 의심해 보고, 특히 TA를 병변 내 주사할 때는 귀찮더라도 그 때 그 때 약을 만들어서 사용하는 것이 좋을 것으로 생각됩니다.  

2018년 9월1일에 개최되는 제19차 대피연 교육심포지엄의 강의 내용의 일부이니 참고하시기 바랍니다. 김사합니다.